Rodzaje zabiegów wewnątrzmacicznych realizowanych w Programie

Wykonywane w Programie zabiegi wewnątrzmaciczne

W ramach Programu, dla poszczególnego zaburzenia/patologii planuje się przeprowadzenie m.in. następujących zabiegów:

• Zespół przetoczenia między płodami (TTTS) :
  • Seryjne amnioredukcje – odbarczenie jamy owodni biorcy
  • Fetoskopowa laserowa koagulacja anastomoz łożyska (selektywna, nieselektywna)
• Zespół odwróconego przepływu tętniczego między bliźniętami (TRAP) :

• • fetoskopowo – laserowa koagulacja pępowiny płodu acardiacus
  • elektrokoagulacja pępowiny płodu acardiacus
  • podwiązanie pępowiny płodu acardiacus pod kontrolą fetoskopii

• Selektywne wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu płodu w ciąży jednokosmówkowej (sIUGR):

• elektrokoagulacja pępowiny hypotroficznego płodu
• podwiązanie pępowiny hypotroficznego płodu pod kontrolą fetoskopii

• • fetoskopowa laserowa koagulacja anastomoz łożyska (selektywna, nieselektywna)

• Przepuklina przeponowa /Congenital Diaphragmatic Hernia – CDH /:

• fetoskopowa okluzja tchawicy balonem /Fetoscopic Endoluminal Tracheal Occlusion / – FETO
• seryjne amnioredukcje
• fetoskopwe usunięcie balonu okluzyjnego

• Potworniak okolicy krzyżowo – guzicznej / sacrococcygeal teratoma, SCT / :

• fetoskopowo – laserowa ablacja guza
• przezskórna laserowa ablacja guza
• seryjne amnioredukcje

• Przepuklina oponowo – rdzeniowa / myelomeningocele /:

• • przezskórne fetoskopowe pokrycie łatą przepukliny oponowo – rdzeniowej
  • otwarta chirurgia płodu

• Patologie kardiologiczne płodów:

• • valvuloplastyka zastawki aortalnej
  • valvuloplastyka zastawki płucnej
  • implantacja stentu do przegrody międzyprzedsionkowej

2. Doposażenie w sprzęt medyczny podmiotów leczniczych wyłonionych na realizatorów Programu
3. Organizacja szkoleń kadry medycznej

Realizatorem programu będzie mógł zostać podmiot, który m.in. spełniał poniższe kryteria:

• posiada status podmiotu leczniczego, będącego jednocześnie:

• podmiotem leczniczym utworzonym przez ministra lub centralny organ administracji rządowej, publiczną uczelnię medyczną, publiczną uczelnię prowadzącą działalność dydaktyczną i badawczą w dziedzinie nauk medycznych lub Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, albo
• podmiotem leczniczym utworzonym przez jednostkę samorządu terytorialnego udostępniającym bazę szpitalną na rzecz publicznej uczelni medycznej, publicznej uczelni prowadzącej działalność dydaktyczną i badawczą w dziedzinie nauk medycznych lub Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, o ile publiczna uczelnia medyczna, publiczna uczelnia prowadząca działalność dydaktyczną i badawczą w dziedzinie nauk medycznych lub Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego nie dysponuje własną bazą szpitalną, albo
• instytutem badawczym, prowadzącym badania naukowe i prace rozwojowe w dziedzinie nauk medycznych, uczestniczącym w systemie ochrony zdrowia,

• podmiot udziela świadczeń z zakresu położnictwa i ginekologii na III poziomie referencyjnym,
• podmiot wykaże dysponowanie kadrą lekarzy specjalistów w dziedzinie perinatologii
  w wymiarze równoważnika co najmniej 2 etatów,
• podmiot wykaże dysponowanie kadrą lekarzy anestezjologów w wymiarze równoważnika co najmniej 2 etatów,
• podmiot wykaże dysponowanie kadrą w wymiarze:

równoważnika co najmniej 1 etatu:

• • pielęgniarki instrumentującej, która posiada tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego lub
  • pielęgniarki lub położnej, które ukończyły kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego lub
  • pielęgniarki lub położnej, które posiadają co najmniej 3 letnie doświadczenie w instrumentowaniu do zabiegów operacyjnych

oraz równoważnika co najmniej 1 etatu:

• • pielęgniarki, która posiada tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub
  • położonej, która ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki w położnictwie i ginekologii,

• podmiot posiada udokumentowane doświadczenie w wykonywaniu procedur z zakresu terapii wewnątrzmacicznej.

1. Departament Polityki Zdrowotnej;
2. coroczne sprawozdania jednostek wyłonionych na realizatorów poszczególnych zadań Programu;

Ewaluacja:

W ewaluacji efektywności Programu, niezależnie od rodzaju schorzenia i prowadzonej procedury powinny się znaleźć:

1. Liczba pacjentek poddanych danej procedurze w stosunku do liczby pacjentek z danym zaburzeniem zgłaszających się do ośrodka. Powinny zostać opisane przyczyny dyskwalifikacji z procedury, w tym podanie terminu zgłoszenia i rozpoczęcia terapii płodu w poszczególnych patologiach, (najlepiej w postaci opracowanego i przedstawionego algorytmu).
2. Dane dotyczące niepowodzeń obejmująca dane od wszystkich pacjentek poddanych procedurze w ośrodku, a także (w miarę możliwości) dane pacjentek, których ciąża została zakończona w innym szpitalu. W przypadku braku rzetelnych danych fakt ten powinien być podany w sprawozdaniu:
   1. liczba ciąż zakończonych poronieniem, zgonem wewnątrzmacicznym, porodem między 24 a 28 tygodniem, porodem między 29 a 32 tygodniem, porodem między 33 a 36 tygodniem i porodem po 36 tygodniu;
   2. liczba dzieci, u których nie doszło do wyleczenia.
3. Dane dotyczące sukcesów, czyli dzieci, u których:
   1. wykonano zabieg wewnątrzmaciczny zgodnie z zaleceniami klinicznymi;
   2. wyeliminowano całkowicie schorzenie/wadę;
   3. uzyskano poprawę – powinno zostać podane na czym poprawa polegała.
4. Dane ogólne odnoszące się do wykonanych zabiegów, w tym:
   1. ogólny stan zdrowia dziecka po wykonaniu zabiegu;
   2. ocena wskaźników przeżycia płodów i noworodków w poszczególnych patologiach.
5. Odnosząc się do zakupionego sprzętu, wskaźnikiem efektywności obok liczby zakupionego w ramach Programu sprzętu będzie również liczba zabiegów dokonana na tym sprzęcie (poszczególnie w każdym roku realizacji).